Лечением заболеваний глоточной миндалины занимается педиатр совместно с ЛОР-врачом (оториноларингологом). В любом случае, его консультация обязательна, так как педиатр может лишь предположить диагноз на основании жалоб больного ребенка и признаков, на которые указывают родители. А ЛОР-врач сможет осмотреть саму глоточную миндалину с помощью специальных инструментов, посмотреть состояние других миндалин, полости носа, ушей. Иногда требуется дополнительная диагностика данных болезней у ребенка: рентгенологическое и эндоскопическое исследования. Лечение аденоидов — процесс длительный, требующий терпения от родителей и послушания со стороны ребенка. Объем лечения зависит от стадии процесса, его длительности и выраженности симптомов. Очень важно соблюдать режим дня, закалять ребенка, больше проводить времени на свежем воздухе, заниматься подвижными играми с умеренной физической нагрузкой, давать ребенку сбалансированное питание, богатое витаминами и минеральными веществами. Лекарственную терапию аденоидов назначает только врач. Обычно она включает в себя местные лекарственные средства (капли, спреи), в том числе гормональные, антигистаминные, гомеопатические препараты и др. Определенный эффект оказывают фитотерапия и физиолечение. В ряде случаев показано оперативное лечение, которое называется «аденотомия». Во время операции врач отсекает часть патологически разросшейся миндалины. Лечение аденоидита назначается после подтверждения диагноза ЛОР-врачом или педиатром при невозможности консультирования узким специалистом, но при наличии явных клинических симптомов. Как правило, заболевание требует назначения антибиотиков, даже если возникло на фоне вирусной инфекции. Помимо антибиотиков для лечения применяются антигистаминные средства. Обычно назначается и местное лечение, которое включает в себя применение капель или спреев, содержащих в своем составе сосудосуживающие вещества, гормоны и антибиотики. Для снижения высокой температуры у детей применяются средства на основе ибупрофена или парацетамола.
При обнаружении аденоидов их в первую очередь стараются вылечить консервативными методами – с помощью промываний, ингаляций, физиопроцедур, общеукрепляющих средств. Современный подход включает применение спреев и капель в нос, содержащих топические кортикостероиды. Они уменьшают отек, обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием, и их эффективность весьма высока.
На консервативной терапии нужно постараться продержаться до 7–8 лет. В этом возрасте ребенок уже реже и легче болеет, и необходимость в операции может исчезнуть. А после 12 лет часто наблюдается регресс аденоидов – они начинают уменьшаться.
Если консервативное лечение не помогает, а патологически измененные аденоиды становятся причиной частых ОРВИ и отитов, их приходится удалять. Впрочем, здесь есть свои нюансы. Так, многие врачи придерживаются мнения, что, если разрастание аденоидов вызвано аллергией, удаление – плохое решение. Дело в том, что операция не устраняет причины заболевания: если контакт с аллергеном не прекращен, лимфоидная ткань довольно быстро отрастает вновь. Более того, порой тяжесть аллергического ринита при этом увеличивается. Поэтому таких больных сейчас стараются оперировать как можно позже, и только если терапия кортикостероидами не дала результата.
В лечебных целях при разрастании аденоидов можно промывать нос отваром коры дуба (6 г на 200 мл воды), чаем (1 ч. л. на стакан кипятка, настаивать 15–20 минут), раствором морской соли (1/2 ч. л. на 1 стакан воды). Процедуру проводят 2–3 раза в день курсами по 7–10–12 дней каждого месяца в течение года.
Удобны и эффективны в применении баллончики-спреи с морской водой, которые продаются в аптеке. Их можно использовать ежедневно утром и вечером, а во время болезни до 3–4 раз в день.
Маме на заметку!
Удаление аденоидов проводится только в условиях стационара. Перед вмешательством ребенок должен не болеть ОРВИ как минимум 4 недели. Срок госпитализации составляет обычно 2–3 дня, при проведении аденотомии под наркозом – до недели.
Предоперационное обследование включает в себя анализы крови на свертываемость, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В, общий анализ мочи, консультации врача-отоларинголога и врача-педиатра.
Сегодня существует два варианта операций: традиционная и эндоскопическая аденотомия. Первый метод был предложен в конце XIX века американским хирургом М. Бекманом, но его применяют в большинстве лоротделений детских больниц и в наше время. Операция проводится под местным обезболиванием (ребенку впрыскивают в нос раствор лидокаина). Врач вводит в носоглотку специальный инструмент – аденотом – и вырезает ткань аденоидов. Длится такая операция 2–5 минут.
Недомогание или реальная опасность: что будет, если не лечить насморк?
К недостаткам метода относится то, что ребенок находится в сознании, и операция может стать для него причиной психологической травмы. К тому же велика опасность обильного кровотечения, а после вмешательства в носоглотке остаются части лимфоидной ткани, что может вновь привести к ее разрастанию и воспалению. Чем меньше возраст ребенка во время операции, тем больше риска рецидива.
Эндоскопическое удаление аденоидов применяется в СНГ и Молдове с конца 90‑х годов. Операция выполняется только под общим наркозом, что приводит к удлинению сроков госпитализации (до недели) и расширению предоперационного обследования, в которое дополнительно включаются ЭКГ, биохимический анализ крови, консультации невропатолога и анестезиолога.
Под контролем эндоскопа, введенного в носоглотку через нос, врач удаляет аденоиды при помощи шейвера – своеобразного гибрида бормашины и электроотсоса, который сначала разрушает ткань аденоидов, а затем вытягивает ее из носоглотки.
При проведении такой операции у ребенка не возникает психологической травмы. Эндоскопический контроль позволяет максимально полно удалить лимфоидную ткань, а применение шейвера снижает риск послеоперационного кровотечения. Однако пока метод применяется не во всех больницах.
Имейте в виду!
Даже после удаления хронически воспаленных аденоидов необходимо найти причину их разрастания и ее устранить. Этой проблемой должны заняться сразу четыре врача: педиатр, отоларинголог, иммунолог-инфекционист и аллерголог.
(+373) 60-002-434 
(+373) 78-570-710
(+373) 60-002-434
(+373) 78-570-710
Tel.:
